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La cirugía de Mohs, la más eficaz para extirpar el cáncer de piel

cirugía de Mohs
Patólogos del Hospital Universitario Dexeus.
Anatomía PatológicaDermatología y VenereologíaOncología Médica. Oncología Radioterápica

La cirugía de Mohs asegura la extirpación total del tumor en el 99% de los casos, preservando la piel sana de alrededor. Al mismo tiempo, evita recidivas. De hecho, según informa el grupo Quirónsalud, en España se diagnostican cada año cerca de 4000 casos de melanoma. También se diagnostican más de 74 000 de otros tipos de cáncer de piel. Por eso, el diagnóstico precoz de estas patologías permite utilizar técnicas quirúrgicas que consigan la extirpación total del tumor.

En este sentido, los Servicios de Dermatología y Anatomía Patológica del Hospital Universitario Dexeus trabajan en la realización de la cirugía de Mohs para extirpar carcinomas. Se trata de una técnica microquirúrgica que requiere una precisión milimétrica por parte del cirujano y una estrecha colaboración por parte de un patólogo que pueda asegurar durante la intervención que el tumor se ha extirpado completamente.

El jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Dexeus, Josep González, explica que el carcinoma es deformante especialmente en la cara, alrededor de los ojos o la boca. A su juicio, si no se extirpa a tiempo “puede llegar a causar cicatrices muy visibles e invadir los nervios y expandirse”. Por ello, para tratar los carcinomas “es importante el uso de la cirugía lo menos invasiva posible”. Asimismo, que sea a la vez cosmética, es decir, que afecte a la menor superficie de piel posible”, reconoce el dermatólogo.

Cirugía de Mohs

Es una técnica que consiste en controlar microscópicamente los bordes y el fondo del tumor por etapas durante la intervención. Una vez el cirujano ha extirpado el tumor, el Servicio de Anatomía Patológica, con el paciente aún en el quirófano, analiza la muestra extirpada al microscopio para asegurarse de que el tumor se ha extraído completamente con todos los márgenes libres y preservando la piel sana de alrededor.

Por eso, para poder llevar a cabo esta técnica, el cirujano debe realizar el corte con una orientación muy precisa de manera que el patólogo pueda observar todos los márgenes. De hecho, con esta información, el cirujano decide si hay que volver a extirpar más piel o si el tumor ya se ha eliminado completamente.

De hecho, se trata de una cirugía ambulatoria en la que se suele emplear anestesia local, con o sin sedación. Está considerada como la técnica quirúrgica más avanzada para el tratamiento de los tumores malignos de piel en los que está indicado. La cirugía de Mohs consigue entre un 97 y un 99% de curación y es una técnica muy implantada en Estados Unidos, Reino Unido y Canadá.

Importancia del patólogo

El jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Dexeus, Francesc Treserra, afirma que es muy importante la sincronización entre el dermatólogo quirúrgico y el patólogo. En este sentido, reconoce que “cuando el cirujano trae la muestra al laboratorio, se le da absoluta prioridad. El análisis y la toma de decisiones han de ser muy rápidos, ya que el paciente está todavía sedado en el quirófano”.

Asimismo, el dermatólogo González reconoce que habitualmente son necesarios entre 2 y 4 pases para acabar con el tumor, evitando nuevas intervenciones recidivas. Además, al tratarse de microcirugía “aseguramos también que la cicatriz sea mínima”, reconoce el facultativo.