NOTICIAS DIARIAS
Segundo caso en el mundo de remisión del VIH sin antirretrovirales
Segundo caso en el mundo de remisión del VIH sin antirretrovirales.

Segundo caso en el mundo de remisión del VIH sin antirretrovirales

Medicina InternaMicrobiología y Parasitología

La revista Nature publica el caso de una persona que lleva 18 meses de remisión del VIH, pese a no tomar retrovirales. Se trata del segundo caso en el mundo, después del paciente de Berlín en 2009. Desde entonces, en todas las ocasiones en las que se había retirado el tratamiento tras un trasplante, el virus había rebotado antes del año. El estudio ha sido liderado por el University College de Londres. Se ha realizado en el marco del consorcio internacional IciStem. Está coordinado por el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa (Barcelona) y el University Medical Center de Utrecht (Holanda).

Diagnóstico del caso

Desde 2003, el paciente era portador del VIH. En 2012 fue diagnosticado de linfoma de Hodgkin y se sometió a un trasplante de células madre en 2016. La célula del donante tenía una mutación, llamada CCR5 Delta 32. Esta impide la entrada del virus en las células diana del VIH, los linfocitos T CD4. Al cabo de 16 meses, los médicos interrumpieron el tratamiento antirretroviral. Sin embargo, 18 meses después el virus permanece indetectable en su sangre. Los estudiosos destacan que habitualmente cuando las personas con infección por VIH interrumpen el tratamiento, el virus rebota a lo largo de las primeras 4 semanas.

De este modo, se trata del segundo caso de remisión del VIH en el mundo. En este sentido, el investigador Javier Martínez-Picado recalca que este paciente de Berlín “no fue simplemente una anécdota. Por tanto, es posible conseguir una remisión total del virus”. En este sentido, reseña que “no queremos hablar aún de cura”. No obstante, más de un año sin rebote “es algo que no se había visto desde el paciente de Berlín”. Por esta razón, “nuestra visión es muy optimista”.

Otra de las investigadoras, María Salgado, reconoce que en este trabajo “hemos analizado el nivel de VIH en plasma mediante las técnicas más sensibles. Es indetectable en todos los casos”. En el año 2014 se reportó el caso del paciente de Essen, quien recibió un trasplante con la mutación CCR5 Delta 32 pero cuando interrumpió el tratamiento antirretroviral el VIH experimentó un rápido rebote. Y en otros 3 casos de trasplante de células madre, que no presentaban la mutación CCR5 Delta 32, el virus rebotó a las 12, 32 y 41 semanas, respectivamente.

Objetivo: el reservorio viral

Por su parte, Bonaventura Clotet, director de IrsiCaixa, señala la importancia de un trabajo que arroja nuevos datos sobre cómo eliminar el reservorio viral, el principal causante de que el VIH no se pueda erradicar. “Demostrar que se reducen progresivamente estos escondites del virus en el organismo será crucial. Permitiría confirmar que estamos aplicando las estrategias correctas para la curación”, explica.

En este sentido, recuerda que “en IrsiCaixa trabajamos en la combinación de una vacuna terapéutica con reactivadores de la latencia viral y con anticuerpos e inmunoglobulinas ampliamente neutralizantes de los distintos tipos de virus. En el modelo animal se han observado evidencias de que estamos en el buen camino. El conocimiento generado por casos como el publicado en Nature tendrá una importancia capital para dinamizar esta investigación”, concluye.

Por último, los investigadores recalcan que el trasplante de células madre es un procedimiento médico de riesgo elevado y solo se recomienda para tratar pacientes que padezcan una enfermedad hematológica que no pueda tratarse mediante otras terapias. También hacen hincapié en que la retirada del tratamiento antirretroviral solo puede hacerse por decisión médica y mediante un seguimiento exhaustivo de la evolución del paciente.